Abdominoplastia

Despre abdominoplastie

Abdominoplastia este o interventie chirurgicala efectuata pentru a indeparta pielea si grasimea in exces din regiunea abdominala si pentru a intari musculatura peretelui abdominal. Procedura poate imbunatati spectaculos aspectul unui abdomen proeminent. Aceasta interventie chirurgicala lasa in urma o cicatrice permanenta. Inainte de a va decide in favoarea efectuarii unei abdominoplastii, ganditi-va cu atentie la toate asteptarile dumneavoastra si discutati-le cu chirurgul dumneavoastra.

Candidatul ideal pentru o abdominoplastie

Candidatul ideal pentru abdominoplastie este o persoana care este intr-o stare de sanatate si o forma buna, dar care este deranjat de excesul de grasime si mai ales de piele al abdomenului. Aceasta situatie apare cel mai frecvent dupa sarcina, ca urmare a intinderii muschilor abdominali si a pielii mult peste punctul de revenire la normal, sau dupa scaderi considerabile in greutate.

Pacientii care urmeaza o dieta pentru a pierde din greutate trebuie sa programeze interventia dupa stabilizarea greutatii. Femeile care doresc sa ramana insarcinate vor trebui sa amane interventia dupa sarcina. Daca aveti cicatrici de la alte interventi abdominale, abdominoplastia poate fi contraindicata. 

Planificarea si pregatirea operatiei

In timpul primei consultatii, vor fi examinate depozitele de grasime din zona abdominala, musculatura peretelui abdominal si tonicitatea pielii. Nu uitati sa spuneti chirurgului daca fumati sau daca urmati un tratament medicamentos, anticonceptonale, vitamine etc. Fumatorii sunt sfatuiti sa opreasca fumatul cu cel putin 3 saptamani inainte de operatie si cel putin 3 saptamini dupa, deoarece acesta creste riscul complicatiilor si incetineste vindecarea. Vorbiti deschis medicului despre asteptarile dumneavoastra, si asigurati-va ca ati inteles procedura in detaliu si toate riscurile la care va supuneti. 

Daca depozitele de grasime sunt limitate in zona de sub ombilic, se poate efectua o abdominoplastie partiala, sau, poate sa fie suficienta doar o lipoaspiratie penrtu a atinge rezultatul dorit. Cele doua procedee se pot combina, dar de preferinta la cateva luni interval.

Pacientul este internat de obicei cu o zi inainte sau in ziua operatiei. Nu aveti voie sa mancati sau sa beti nimic in ziua operatiei(nici macar un pahar cu apa). Daca sunteti fumator, este important sa opriti fumatul cu cel putin 3 saptamani, inainte si dupa operatie. Fumatul inhiba fluxul sangvin prin piele si creste riscul aparitiei complicatiilor. Evitati expunerea prelungita la soare inainte de operatie, in special in zona abdominala si nu urmati vreo dieta stricta deoarece acestea incetinesc vindecarea.

Daca sunteti racit sau suferiti de orice fel de infectie, in special o infectie a pielii, operatia va fi amanata.

In cazul in care nu respectati strict indicatiile primite, si nu anuntati medicul asupra aspectelor prezentate mai sus, va expuneti unor riscuri deosebite din punct de vedere anestezico-chirurgical, ce va pot pune in pericol chiar viata.

Este bine ca cineva apropiat sa vina sa va conduca acasa la iesirea din clinica, si sa va ajute cateva zile dupa aceea la treburile zilnice. 

Operatia si anestezia

De obicei interventia este efectuata in anestezie spinala. Acest tip de anestezie este preferata deoarece pacientul este constient, iar riscurile anestezice sunt mult mai mici comparativ cu o anestezie generala.

O abdominoplastie completa poate dura 2 - 5 ore, in functie de cantitatea de grasime si piele ce trebuie indepartata. O abdominoplastie partiala poate dura o ora sau doua. in cele mai multe cazuri, chirurgul va face o incizie arcuata, la nivelul pliului abdominal inferior, deasupra zonei pubiene. O a doua incizie este facuta pentru a elibera ombilicul din tesutul pe care il inconjoara. La o abdominoplastie partiala, incizia este mult mai scurta si ombilicul nu este miscat.

Pielea si grasimea este separata de peretele abdominal pana la nivelul coastelor, ridicand un lambou cu dezvelirea muschilor abdominali. Peretele abdominal este refacut prin suturi care apropie muschii drepti abdominali pe linia mediana, devenind mai ferm si cu ingustarea liniei taliei. Lamboul decolat este apoi intins la loc si excesul de piele si grasime este indepartat. O noua incizie circulara este efectuata pentru a repozitiona ombilicul, care este apoi fixat. La final, inciziile sunt suturate, pansate, si se vor monta tuburi de dren pentru a elimina excesul de fluide din locul operatiei.

In cazul abdominoplastiei partiale(miniabdominoplastie), pielea este separata numai intre linia de incizie si ombilic. Acest lambou este intins in partea de jos, excesul este indepartat si apoi lamboul suturat la loc.

Atunci cand exista un exces prea mare de piele, mai ales pe flancuri, poate fi necesara si o incizie pe linia mediana, de la linia suprapubiana la ombilic, aspectul final al cicatricii fiind cel de ancora.

Sutura se face cu fire care nu mai trebuie extrase, aspectul cicatricii fiind rosie-violacee cateva luni, apoi coloratia se estompeaza in cadrul procesului de vindecare si maturare devenind putin vizibila.

Pacientii trebuie monitorizati dupa operatie si este necesar drenajul prin tuburi de dren, cate unul de fiecare parte a abdomenului, pentru a preveni acumularea de sange si lichide. Drenajul este mentinut pentru 3-4 zile postoperator, perioada in care veti ramane internat in clinica.

Riscuri si complicatii posibile

Complicatiile posibile sunt complicatii generale, comune oricarei interventii chirurgicale mari: reactii alergice, embolia, hemoragia, hematomul, infectia, necroza de tesuturi.

Complicatii specifice acestui tip de operatie sunt: necroza ombilicului(vascularizatia poate fi compromisa prin repozitionare), asimetria abdominala(acest defect devine mai evident dupa citeva luni postoperator si poate fi corectat printr-o interventie ulterioara), lipsa sau diminuarea sensibilitatii din zona cicatricii orizontale(apare datorita lezarii nervilor senzitivi si pe masura ce acestia regenereaza in cateva luni revine la normal).

Aparitia cicatricilor hipertrofice sau cheloide este posibila, dar rara, si depinde de tipul individual de vindecare.

Aceste complicatii sunt posibile, dar sunt rare si putin probabile.